心房颤动是什么意思

心房颤动是指心房肌纤维出现快速而不规则的颤动，导致心房收缩功能丧失的一种心律失常。心房颤动可能由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、饮酒过量等因素引起，通常表现为心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状。可通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查确诊，治疗方式主要有药物控制心率、抗凝治疗、电复律、导管消融手术等。

1、病因

心房颤动可能与长期高血压导致的心房结构改变有关，高血压会增加心房压力，引起心房扩大和纤维化。冠心病患者由于心肌缺血也可能诱发心房颤动，缺血会改变心房电生理特性。心脏瓣膜病如二尖瓣狭窄或反流会造成心房负荷增加，长期发展可能引发心房颤动。甲状腺功能亢进时甲状腺激素水平升高，会加快心率并影响心脏电活动。饮酒过量尤其是长期大量饮酒可能直接损伤心肌，增加心房颤动发生概率。

2、症状

心房颤动通常表现为突发的心悸感，患者自觉心跳不规律且快速。胸闷是常见症状，由于心房有效收缩丧失导致心输出量下降。气短多在活动时加重，与心脏泵血效率降低有关。乏力感可能持续存在，与全身组织供血不足相关。部分患者会出现头晕甚至晕厥，尤其在心房颤动导致血压明显下降时。

3、检查

心电图是诊断心房颤动的主要方法，能够直接记录到心房电活动的紊乱。动态心电图可以捕捉阵发性心房颤动的发作，对间歇性症状的患者特别有用。心脏超声能评估心脏结构和功能，发现可能存在的器质性心脏病。血液检查包括甲状腺功能、电解质等，有助于明确继发性心房颤动的病因。部分患者可能需要进行经食道超声心动图检查，以排除左心房血栓。

4、药物治疗

控制心室率药物如地高辛片可减慢房室结传导，改善心悸症状。抗心律失常药如盐酸胺碘酮片可能帮助恢复并维持窦性心律。抗凝治疗常用华法林钠片预防心房内血栓形成，降低中风风险。对于阵发性心房颤动，盐酸普罗帕酮片可能终止发作。部分患者需要使用酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂控制心率。

5、手术治疗

电复律是通过直流电击使心脏恢复窦性心律的方法，适用于部分新发心房颤动患者。导管消融手术通过隔离肺静脉来阻断异常电信号传导，对部分患者可实现长期根治。左心耳封堵术适用于不能耐受抗凝治疗的高卒中风险患者，通过封堵血栓好发部位预防中风。对于合并严重心脏病的患者，可能需要进行心脏瓣膜手术或冠状动脉搭桥手术。迷宫手术是在开胸手术中通过特定切口模式打断异常电传导通路的方法。

心房颤动患者日常应注意限制咖啡因和酒精摄入，避免诱发因素。保持规律作息和适度运动有助于控制基础疾病，但应避免剧烈运动。饮食上建议低盐、低脂，多摄入新鲜蔬菜水果，控制血压和血脂水平。严格遵医嘱用药，特别是抗凝药物需要定期监测凝血功能。定期复诊评估病情变化，及时调整治疗方案，出现明显症状加重应及时就医。