什么是心脏主动脉剥离手术

心脏主动脉剥离手术是治疗主动脉夹层的主要外科干预手段，适用于内膜撕裂导致血管壁分层的高危患者。主动脉夹层根据Stanford分型可分为A型（累及升主动脉）和B型（仅累及降主动脉），A型通常需紧急手术，B型可能首选药物保守治疗。

手术核心目标是切除撕裂的主动脉段并置换人工血管。对于A型夹层，需在体外循环下完成升主动脉替换，若累及主动脉瓣则需同期进行瓣膜修复或置换。部分复杂病例可能涉及主动脉弓重建或象鼻支架技术。B型夹层手术通常采用胸主动脉腔内修复术，通过股动脉植入覆膜支架封闭破口。围术期需严格控制血压和心率，常用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片联合静脉降压药物。

术后需转入心脏重症监护室监测生命体征，重点观察神经系统功能、尿量和四肢灌注情况。早期并发症包括截瘫、急性肾损伤和吻合口出血，远期可能发生人工血管感染或残余夹层进展。康复期应坚持服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，定期进行CT血管造影随访。

患者术后三个月内需避免提重物和剧烈运动，保持排便通畅防止腹压骤增。饮食宜低盐低脂，每日钠摄入量控制在2000毫克以下。建议戒烟并控制血压在130/80毫米汞柱以下，可遵医嘱使用氨氯地平片等长效降压药。出现胸背痛复发或下肢无力等症状时应立即返院检查。