褥疮该如何进行处理

褥疮可通过保持皮肤清洁干燥、定期翻身减压、使用减压敷料、药物治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、摩擦损伤等原因引起。

1、保持清洁干燥

每日用温水轻柔清洁创面及周围皮肤，避免使用刺激性清洁剂。清洁后使用无菌纱布轻轻拍干水分，不可用力擦拭。对于渗出较多的创面，可选用吸收性敷料帮助保持干燥。清洁过程中注意观察创面颜色、渗出液性状及周围皮肤状况，发现异常及时就医。

2、定期翻身减压

每2小时协助患者改变体位一次，使用软枕或减压垫保护骨突部位。侧卧位时保持30度倾斜，避免直接压迫股骨大转子。坐位时每15分钟协助抬臀减压，总坐位时间不超过2小时。可使用气垫床、泡沫垫等减压装置分散压力，但不可完全替代人工翻身。

3、使用减压敷料

根据创面情况选择水胶体敷料、泡沫敷料或含银离子敷料。水胶体敷料适用于浅表性褥疮，可保持湿润环境促进愈合。泡沫敷料适用于中度渗出创面，具有良好吸收性和缓冲性。感染风险较高时可选用含银离子敷料，但需注意可能出现的皮肤过敏反应。

4、药物治疗

浅表感染可外用莫匹罗星软膏预防感染，深部感染需口服头孢呋辛酯片。疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚片缓解，但需注意用药禁忌。促进创面愈合可选用重组人表皮生长因子凝胶，营养不良患者需配合服用复合维生素片改善全身状况。

5、手术治疗

对于深度达肌肉或骨骼的IV期褥疮，需行清创术去除坏死组织。大面积缺损可能需皮瓣移植术覆盖创面，术前需控制感染并改善营养状态。术后需严格保持术区清洁，避免受压，定期换药观察愈合情况。手术风险较高，需充分评估患者全身状况。

褥疮护理需注重营养支持，保证每日摄入足够优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等，补充维生素C促进胶原合成。适当进行被动关节活动防止肌肉萎缩，但需避免创面受压。定期监测血糖血压等基础疾病指标，控制好原发病。家属需学习正确护理方法，发现创面恶化、发热等感染征象应立即就医。建立翻身记录表确保护理措施落实，预防新发褥疮形成。