周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
结膜炎主要表现为眼红、眼痒、分泌物增多、异物感及畏光等症状。结膜炎可分为细菌性、病毒性、过敏性等类型,不同类型症状略有差异。
结膜血管扩张导致双眼或单眼发红,常从穹窿部向角膜缘蔓延。细菌性结膜炎可能出现弥漫性充血,过敏性结膜炎多伴结膜苍白水肿。急性期可冷敷缓解充血,避免揉眼加重炎症。若合并眼睑红肿或视力下降需及时就医。
过敏性结膜炎最典型症状为剧烈眼痒,花粉、尘螨等过敏原刺激结膜肥大细胞释放组胺所致。表现为反复揉眼、眨眼增多,可能伴打喷嚏流涕。需用抗过敏滴眼液如色甘酸钠滴眼液,同时远离过敏原。儿童患者家长需注意剪短指甲防止抓伤角膜。
细菌性结膜炎常见黄色脓性分泌物,晨起时黏着睫毛导致睁眼困难。病毒性结膜炎多为水样分泌物,腺病毒感染时分泌物可呈纤维蛋白膜状。建议用无菌棉签蘸生理盐水从内眦向外清洁,勿与他人毛巾混用。妥布霉素滴眼液适用于细菌性感染。
炎症刺激使结膜表面不平整,产生砂砾摩擦感或烧灼感,常见于长期电子屏幕使用者和隐形眼镜佩戴者。人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解干燥,病毒性结膜炎需联用更昔洛韦滴眼液。症状持续超过一周需排查角膜炎。
严重炎症可能累及角膜引起畏光流泪,疱疹病毒性结膜炎可能伴耳前淋巴结肿大。需佩戴防紫外线眼镜,强光环境下可短期使用低浓度激素类滴眼液如氟米龙滴眼液。新生儿出现该症状需立即排除淋球菌性结膜炎。
结膜炎患者应保持眼部清洁,避免共用毛巾枕头。过敏性结膜炎发作期减少户外活动,花粉季节佩戴护目镜。细菌性或病毒性结膜炎具有传染性,患者应单独使用洗漱用品,症状加重或出现视力模糊、眼痛时需眼科就诊。日常可补充维生素A和Omega-3脂肪酸维护眼表健康。