高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
突然出现心痛的感觉可能与心脏疾病、精神压力或消化系统问题有关。疼痛原因主要有心绞痛、胃食管反流、肌肉骨骼损伤、焦虑症发作、肋间神经痛等。建议立即停止活动并坐下休息,若疼痛持续或加剧需紧急就医。
冠状动脉供血不足可能引发心前区压榨性疼痛,常向左肩及下颌放射。典型发作与劳累、情绪激动相关,部分患者伴有冷汗和呼吸困难。可遵医嘱使用硝酸甘油片缓解症状,心电图和冠脉造影能明确诊断。长期控制需服用阿托伐他汀钙片和盐酸美托洛尔缓释片。稳定性心绞痛推荐规律有氧运动,避免寒冷刺激和饱餐后剧烈活动。
胃酸刺激食管可产生类似心绞痛的灼烧感,多出现于平卧或进食后。伴随反酸、嗳气症状,服用奥美拉唑肠溶胶囊后多能缓解。胃镜检查可鉴别诊断,日常需控制高脂饮食,睡前3小时禁食。碳酸铝镁咀嚼片能快速中和胃酸,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。
胸肋关节错位或胸大肌拉伤可能导致局部锐痛,呼吸及转体时加重。触诊可发现明确压痛点,热敷配合氟比洛芬凝胶贴膏可改善症状。推拿治疗需由专业医师操作,急性期应避免负重活动。长期伏案工作者建议每小时做扩胸运动预防。
急性应激状态下可能产生心前区刺痛感,伴有过度换气和手足麻木。心理量表评估结合动态心电图排除器质性疾病,可临时使用劳拉西泮片控制症状。认知行为治疗对反复发作者效果显著,日常练习腹式呼吸能降低发作频率。
带状疱疹病毒感染或胸椎病变可能刺激肋间神经,表现为沿肋间隙分布的电击样疼痛。皮肤出现疱疹时需用阿昔洛韦乳膏抗病毒,加巴喷丁胶囊可缓解神经痛。物理治疗采用超短波照射,睡眠时建议侧卧减轻患侧压力。
出现不明原因胸痛应先测量血压和心率,保持环境通风。无论疼痛是否自行缓解,都建议24小时内到心血管内科就诊完善心肌酶检测。日常避免吸烟和过量咖啡因摄入,控制体重在正常范围,规律监测血脂血糖水平。突发持续胸痛超过15分钟时,须立即呼叫急救车辆。