李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
附件炎可通过临床症状、妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理检查等方式判断。附件炎通常由病原体感染、邻近器官炎症蔓延、宫腔操作不当、免疫力低下、卫生习惯不良等原因引起。
附件炎患者可能出现下腹部疼痛、腰骶部酸痛、阴道分泌物增多等症状。疼痛多为持续性,在月经期或劳累后加重。部分患者伴有发热、寒战、食欲不振等全身症状。若炎症波及泌尿系统,可能出现尿频、尿急、尿痛等不适。
医生通过双合诊或三合诊检查可发现子宫附件区压痛、增厚或包块。急性期患者宫颈举痛明显,阴道后穹窿可能触及痛性结节。慢性附件炎患者可能出现输卵管增粗或卵巢粘连,形成固定的盆腔包块。
血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。阴道分泌物检查可发现大量白细胞,细菌培养可能检出淋病奈瑟菌、衣原体等病原体。C反应蛋白和血沉等炎症指标也可能出现异常升高。
盆腔超声检查可显示输卵管增粗、卵巢肿大或盆腔积液。严重者可见输卵管卵巢脓肿形成。对于疑难病例,可能需要进行CT或MRI检查,这些检查能更清晰地显示盆腔脏器的炎症改变和周围组织的关系。
对于长期不愈的慢性附件炎或可疑肿瘤病例,可能需要进行腹腔镜检查并取组织活检。病理检查可明确炎症程度、病原体类型以及排除恶性肿瘤。腹腔镜还能同时进行粘连松解、脓肿引流等治疗操作。
日常生活中应保持会阴部清洁干燥,避免不洁性生活。月经期要勤换卫生巾,避免盆浴和游泳。适当锻炼增强体质,避免过度劳累。饮食上注意营养均衡,多摄入优质蛋白和维生素。出现疑似症状应及时就医,避免自行用药延误病情。治疗期间要遵医嘱规范用药,定期复查评估疗效。