晚上睡觉感觉心慌心悸睡不着

晚上睡觉感觉心慌心悸睡不着可能与生理性因素或病理性因素有关，常见原因包括情绪紧张、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、心律失常、心肌缺血等。可通过调整生活习惯、心理调节、药物治疗等方式改善，建议及时就医明确病因。

1、情绪紧张：

长期精神压力或睡前过度焦虑会兴奋交感神经，导致心跳加快、胸闷心悸。这种情况通常无器质性病变，表现为入睡困难、多梦易醒。可通过听轻音乐、深呼吸训练缓解紧张，避免睡前刷手机。心理疏导结合规律作息有助于改善症状。

2、咖啡因摄入过量：

睡前6小时内饮用浓茶、咖啡或功能性饮料，其中咖啡因会刺激中枢神经引发心慌。部分人对咖啡因敏感，即使少量摄入也可能影响睡眠。建议午后避免含咖啡因饮品，改用温牛奶或薰衣草茶等助眠饮品。

3、甲状腺功能亢进：

甲亢患者代谢率增高常伴随心悸、手抖、体重下降等症状，夜间症状更明显。可能与促甲状腺激素受体抗体异常有关，需通过甲状腺功能检查确诊。可遵医嘱使用甲巯咪唑片抑制甲状腺激素合成，或普萘洛尔片控制心率。

4、心律失常：

房颤、室性早搏等心律失常疾病在静息状态下更易被感知，表现为突发心跳漏拍或剧烈搏动。动态心电图可捕捉异常心电活动，必要时使用盐酸胺碘酮片调节心律，严重者需射频消融手术干预。

5、心肌缺血：

冠心病患者平卧时回心血量增加可能诱发心绞痛，伴随压迫感或濒死感。冠状动脉造影可明确血管狭窄程度，需长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，硝酸异山梨酯片扩张冠状动脉改善供血。

睡前2小时避免剧烈运动和高脂饮食，保持卧室温度适宜。持续性心悸合并胸痛、晕厥需立即急诊处理，日常可使用便携式血氧仪监测夜间心率变化。建议记录心悸发作的时间、诱因及伴随症状，为医生诊断提供参考依据。