杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
躁郁症是一种以情绪极端波动为特征的精神障碍,主要表现为躁狂发作和抑郁发作交替或混合出现。躁郁症可能与遗传因素、脑内化学物质失衡、心理社会压力等因素有关,通常表现为情绪高涨或低落、精力异常、睡眠障碍等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。
躁郁症具有明显的家族聚集性,若直系亲属中有躁郁症患者,个体患病概率会显著增加。遗传因素可能导致脑内神经递质调节异常,影响情绪稳定性。针对遗传因素引起的躁郁症,医生可能推荐基因检测辅助诊断,并结合心理治疗和药物干预。常用药物包括碳酸锂片、丙戊酸钠缓释片等心境稳定剂,需严格遵医嘱使用。
脑内多巴胺、5-羟色胺等神经递质水平紊乱是躁郁症的重要发病机制。躁狂期多巴胺过度活跃,抑郁期则出现5-羟色胺功能不足。这种失衡会导致情绪调节系统功能障碍。治疗上常使用喹硫平片、奥氮平片等抗精神病药物调节神经递质,同时配合血药浓度监测确保用药安全。
重大生活事件如失业、丧亲等应激因素可能诱发躁郁症发作。长期高压状态会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱,加剧情绪波动。心理治疗如认知行为疗法能帮助患者识别压力源,建立应对机制。急性期可联合使用劳拉西泮片等抗焦虑药物缓解症状,但需警惕药物依赖风险。
躁郁症患者常伴随睡眠周期异常,躁狂期睡眠需求减少,抑郁期则过度嗜睡。这种节律失调会进一步恶化情绪症状。治疗需规范作息时间,必要时使用唑吡坦片等短效催眠药调整睡眠,但应避免长期使用。光照疗法对改善生物钟紊乱也有一定效果。
部分躁郁症患者会通过酒精或药物自我治疗,导致双重诊断问题。物质滥用会干扰正规治疗效果,加剧病情波动。治疗需先进行脱瘾处理,再采用综合干预方案。如戒断期可使用地西泮注射液控制戒断反应,稳定后转入心境障碍专项治疗。
躁郁症患者需保持规律生活作息,每日记录情绪变化便于医生评估。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物,避免摄入过量咖啡因。家属应学习疾病知识,识别复发预警信号如睡眠减少或情绪持续低落。定期复诊调整治疗方案,不可擅自增减药物。适当进行瑜伽、冥想等舒缓运动有助于稳定情绪,但需避免过度亢奋时期的剧烈运动。