陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食管癌早期症状主要有吞咽食物时梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛、上腹部隐痛不适、食物反流与黏滞感等表现。食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,早期症状轻微但具有提示性,主要与肿瘤局部刺激和管腔狭窄有关。
早期表现为吞咽干燥食物时有阻挡感,通过饮水可缓解。该症状与肿瘤导致食管管腔狭窄有关,初期为间歇性出现,进食固体食物时明显。建议出现此症状时进行食管钡餐造影或胃镜检查。
表现为胸骨后烧灼样或针刺样疼痛,进食时加重,可向背部放射。该症状与肿瘤侵犯食管神经及周围组织有关。多数患者会误认为是胃食管反流而延误就诊。
剑突下或心窝部出现持续性隐痛,进食后加重,常伴嗳气。该症状与肿瘤浸润食管下段及贲门有关,易被误诊为慢性胃炎。建议40岁以上人群出现不明原因上腹痛时应排查食管癌。
吞咽后有食物反流现象,常带有黏液。该症状源于肿瘤导致食管蠕动功能障碍,使食物不能顺利进入胃部。反流物多无酸味,这是与胃食管反流病的鉴别要点。
早期即可出现不明原因的体重减轻,6个月内下降超过原体重的5%。这与吞咽困难导致进食减少、肿瘤消耗等因素有关。如无明确减肥计划而出现持续消瘦需警惕。
出现上述任何症状持续2周以上应及时就医,特别是有长期吸烟饮酒史、食管癌家族史等高危人群。确诊需依靠胃镜活检病理检查,早期发现可通过内镜下切除获得根治。日常应注意避免进食过快过热、戒烟限酒、控制腌制食品摄入。建议40岁以上高危人群每1-2年进行一次胃镜筛查。