李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
造影剂肾病的症状主要有尿量减少、水肿、乏力、恶心呕吐、尿液异常等。造影剂肾病通常在使用含碘造影剂后出现,可能与肾脏血流减少、肾小管损伤等因素有关,建议及时就医检查肾功能。
尿量减少是造影剂肾病的早期表现,患者可能出现24小时尿量少于400毫升的情况。造影剂可能导致肾小球滤过率下降,影响尿液生成。此时需监测尿量变化,必要时通过静脉补液维持水电解质平衡。
水肿多出现在眼睑和下肢,与肾脏排水功能下降导致钠水潴留有关。患者可能伴随体重短期增加,按压皮肤后出现凹陷。限制钠盐摄入并抬高下肢有助于缓解症状。
乏力由毒素蓄积和电解质紊乱引起,患者常感到全身倦怠、活动耐力下降。造影剂肾病可能导致肌酐清除率降低,使代谢废物无法有效排出。建议卧床休息并避免剧烈运动。
恶心呕吐是氮质血症的典型表现,因血尿素氮水平升高刺激胃肠黏膜所致。患者可能伴随食欲减退,严重时出现代谢性酸中毒。可遵医嘱使用甲氧氯普胺片等止吐药物缓解症状。
尿液异常包括蛋白尿和血尿,尿检可见管型或细胞颗粒。造影剂可能损伤肾小管上皮细胞,导致尿液成分改变。需进行尿常规和尿蛋白定量检查评估肾损伤程度。
出现造影剂肾病症状时应立即停用肾毒性药物,保持每日饮水量2000-2500毫升促进造影剂排泄。限制高钾食物如香蕉、橙子的摄入,避免加重肾脏负担。定期复查血肌酐和尿素氮指标,严重肾功能损害需考虑血液净化治疗。用药需严格遵循肾内科医师指导,禁用非甾体抗炎药等可能加重肾损伤的药物。