王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
三踝骨折属于踝关节严重损伤,可能影响关节稳定性并导致长期功能障碍。三踝骨折指内踝、外踝及后踝同时发生断裂,通常由高能量创伤引起,需及时就医评估和处理。
三踝骨折的严重性体现在关节结构的多处破坏。踝关节由胫骨远端、腓骨远端及距骨构成,三踝骨折意味着这三块骨骼的稳定性同时受损。骨折后可能出现关节面不平整,若复位不良易引发创伤性关节炎。骨折线若累及关节面,可能造成软骨损伤,增加后期关节僵硬概率。伴随的韧带损伤可能进一步影响关节稳定性,导致慢性疼痛或反复扭伤。部分患者可能出现血管神经损伤,表现为足部感觉异常或血液循环障碍。
三踝骨折若未规范治疗可能产生严重并发症。骨折愈合不良可能导致畸形愈合或不愈合,影响行走功能。关节腔内血肿机化可能形成粘连,限制踝关节活动范围。长期负重不平衡可能引发距骨缺血性坏死。开放性骨折还存在感染风险,可能发展为骨髓炎。老年患者卧床休养期间需警惕深静脉血栓形成和肺部感染等全身性并发症。
三踝骨折患者需严格遵循骨科医生制定的治疗方案。急性期应避免患肢活动,通过冰敷和抬高患肢减轻肿胀。手术治疗后需按医嘱进行阶段性康复训练,逐步恢复关节活动度和肌肉力量。日常行走时可使用助行器分担负重,避免过早完全承重。定期复查X线评估骨折愈合情况,若出现持续疼痛或肿胀加剧需及时复诊。饮食上注意补充钙质和维生素D,适度晒太阳促进骨骼修复。