韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
搬东西闪着腰了可通过卧床休息、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。闪腰通常由肌肉拉伤、韧带损伤、腰椎间盘突出、小关节紊乱、骨质疏松等原因引起。
急性期需严格卧床1-3天,选择硬板床采取仰卧位,膝关节下方垫软枕使髋膝关节微屈。避免腰部扭转或负重活动,减轻椎间盘压力。72小时后可逐步尝试床旁活动,使用腰围保护2-4周。注意改变体位时保持脊柱轴线稳定,避免突然起身。
损伤后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟,使用冰袋隔毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷,可用40-45℃热水袋或红外线理疗灯,每日2-3次促进血液循环。急性期禁止推拿按摩,可能加重组织水肿。热敷时可配合轻柔的腰部伸展运动。
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。肌肉痉挛者可服用盐酸乙哌立松片,配合外用氟比洛芬凝胶贴膏。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片和阿法骨化醇软胶囊。禁止自行服用激素类药物。
急性期过后可采用超短波治疗,电极对置法每日1次。疼痛缓解后开始低频脉冲电刺激,配合超声波药物透入治疗。恢复期进行核心肌群训练,如臀桥、死虫式等动作,每周3-5次,每次15-20分钟。水中运动可减轻腰椎负荷。
持续神经压迫症状需行椎间孔镜髓核摘除术,术后3天可下床活动。严重腰椎不稳者考虑椎间融合内固定术,需佩戴支具3个月。老年压缩骨折可采用椎体成形术,术后24小时即可离床。所有手术均需配合系统康复训练。
恢复期避免久坐久站,坐姿保持腰椎生理前凸。搬运重物时屈髋屈膝保持脊柱直立,物体贴近身体。加强腰背肌锻炼可练习小燕飞、五点支撑等动作,每周累计150分钟中等强度运动。饮食注意补充蛋白质和维生素D,每日钙摄入不低于800mg。若出现下肢麻木或大小便障碍需立即就医。