如何发现早期肝癌

早期肝癌可通过甲胎蛋白检测、超声检查、CT或MRI扫描等方法发现，通常由慢性病毒性肝炎、肝硬化等因素引起，可能出现右上腹隐痛、乏力等症状。建议存在高危因素的人群定期筛查，出现疑似症状应及时就医。

1、血清甲胎蛋白检测

甲胎蛋白是肝细胞癌的重要肿瘤标志物，检测值超过400微克每升需高度警惕。该指标适用于肝癌筛查和术后监测，但约30%患者可能出现假阴性。建议联合影像学检查提高准确性，乙肝病毒携带者应每半年检测一次，检测前无须空腹。

2、肝脏超声检查

超声可发现直径1厘米以上的肝脏占位性病变，具有无创、便捷的优势。典型肝癌呈低回声团块伴血流信号，肝硬化患者需每3-6个月复查。检查前应禁食8小时以提高图像质量，对脂肪肝背景下的小病灶可能漏诊。

3、增强CT扫描

CT能清晰显示肿瘤大小、位置及血管侵犯情况，肝癌典型表现为动脉期强化、静脉期快速消退。扫描层厚应小于5毫米以提高检出率，碘过敏者禁用对比剂。辐射量较大不适合频繁复查，可作为超声异常后的确诊手段。

4、核磁共振成像

MRI对小于2厘米的肝癌检出率优于CT，可鉴别肝硬化结节与早期癌变。特异性表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号，无需电离辐射。检查时间较长且费用较高，通常用于CT诊断不明确或计划肝移植的患者。

5、肝穿刺活检

病理检查是确诊金标准，适用于影像学不典型病例。采用18G细针经皮穿刺获取组织，出血风险低于1%。可能发生针道转移或取样误差，凝血功能障碍者禁用。活检前后需监测血压和血红蛋白变化。

40岁以上慢性乙肝患者应每年进行肝癌筛查，戒酒并控制体重可降低发病风险。日常避免霉变食物摄入，出现持续食欲减退、皮肤黄染等症状时须立即就诊。确诊早期肝癌可通过手术切除、射频消融等方式获得较好预后，术后需遵医嘱定期复查防止复发。