老人椎骨骨裂能否保守治疗

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韩世杰 主任医师

韩世杰主任医师 山东省立医院  骨科

老人椎骨骨裂一般可以采取保守治疗。椎骨骨裂通常是由骨质疏松、外伤等因素引起的,表现为局部疼痛、活动受限等症状,需根据病情严重程度选择治疗方式。

对于轻微的椎骨骨裂,无明显移位或神经损伤时,保守治疗是首选方案。卧床休息可以减轻椎体负重,缓解疼痛;佩戴支具能够提供外部支撑,促进骨裂愈合。疼痛管理上可采用对乙酰氨基酚片、洛索洛芬钠片等药物缓解症状,同时补充碳酸钙D3片促进骨骼修复。治疗期间需要定期复查影像学,观察骨裂愈合情况。

当椎骨骨裂伴随明显椎体压缩、神经压迫或骨折不稳定时,则不适合保守治疗。严重压缩性骨折可能导致脊柱后凸畸形,压迫脊髓引发下肢瘫痪等并发症。这种情况下需要考虑椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术等手术治疗,以恢复脊柱稳定性。高龄患者合并心肺功能异常时,手术风险会增加,需综合评估后决定治疗方案。

老年椎骨骨裂患者无论采取何种治疗方式,均需重视骨质疏松的基础治疗。日常应保证充足的日照时间,摄入富含钙质的牛奶、豆制品,并在医生指导下规范使用抗骨质疏松药物。康复期可在专业人员指导下进行腰背肌功能锻炼,但需避免提重物、剧烈扭转等危险动作,防止再次骨折发生。如出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状时,须立即就医。