李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小孩子隔三差五流鼻血可能与鼻腔干燥、挖鼻习惯、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
空气干燥或饮水不足会导致鼻黏膜水分流失,毛细血管脆性增加引发破裂出血。表现为少量鲜红色血液从前鼻孔滴出,可重复发生。建议家长使用加湿器维持室内湿度,指导孩子多喝水,必要时用生理盐水喷鼻保持湿润。
频繁抠挖鼻腔会损伤鼻前庭区的利特尔区血管网,该区域血管丰富且表浅。常见指甲刮伤后渗血,可能伴鼻腔结痂。家长需帮助孩子纠正不良习惯,修剪指甲,出血时用拇指食指捏住鼻翼压迫止血。
过敏原刺激引发鼻黏膜充血水肿,打喷嚏或擤鼻涕时易造成毛细血管破裂。多伴有鼻痒、清水样涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠颗粒等药物控制过敏反应。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使一侧鼻腔黏膜长期受气流冲击变薄。表现为固定一侧反复出血,可能伴鼻塞。需耳鼻喉科检查确诊,严重者需行鼻中隔矫正术。
血小板减少性紫癜、血友病等疾病会导致凝血功能障碍。出血量大且难止住,可能伴皮肤瘀斑、牙龈出血等表现。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需针对原发病治疗,如使用人凝血因子VIII、氨甲环酸注射液等药物。
家长应记录孩子鼻出血的频率、诱因和出血量,避免让孩子接触二手烟等刺激性气体。饮食注意补充维生素C和维生素K,适量食用猕猴桃、菠菜等食物。若出血后按压10分钟仍不止血,或伴随面色苍白、头晕等症状,需立即急诊处理。日常可定期用凡士林涂抹鼻腔前部预防干裂,冬季取暖时注意避免长时间使用电热毯。