张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨头关节炎一般是指骨关节炎,是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病,主要表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。
长期过度使用关节导致软骨磨损可引发骨关节炎。关节反复承受压力会使软骨变薄、碎裂,最终导致软骨下骨暴露。软骨磨损后关节面变得粗糙,活动时产生摩擦感并发出异常声响。这种情况在膝盖和髋关节多见。
超重给关节特别是承重关节带来额外负担,加速关节退化。脂肪组织分泌的炎症因子也会损害关节。减轻体重能显著改善髋关节和膝关节骨关节炎症状。肥胖人群患膝骨关节炎概率比正常体重人群高。
随着年龄增长,关节软骨修复能力逐渐减弱而发生退化。软骨细胞数量和活性降低,软骨基质合成不足导致软骨变薄。老年人关节液分泌减少、关节周围组织弹性下降也促使骨关节炎发生。
既往关节骨折、手术或严重扭伤会破坏关节正常结构,加速软骨退化。创伤后关节炎通常在损伤后五年内出现。运动员和体力劳动者膝关节、踝关节创伤后更易发生骨关节炎。
部分人群具有骨关节炎易感基因,软骨基质代谢异常使关节更容易退化。家族中有多人患骨关节炎时要警惕遗传倾向。手指远端指间关节结节样改变称为赫伯登结节,具有明显家族遗传性。
骨关节炎患者平时应注意关节保暖,避免长时间保持同一姿势。适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持关节活动度。体重超标者应控制饮食,逐步减轻体重以降低关节负担。症状加重时要及时就医,可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、氨基葡萄糖片等药物缓解症状,严重者可能需要关节腔注射玻璃酸钠注射液或手术治疗。