陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肿瘤六项检查通常包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原153、糖类抗原199、神经元特异性烯醇化酶等指标检测,用于辅助筛查和监测多种恶性肿瘤。
甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志物,血清水平异常升高多见于肝细胞癌及生殖系统肿瘤。该指标在妊娠期可生理性升高,持续400微克每升以上需警惕恶性病变,需结合影像学综合判断。
癌胚抗原属于广谱肿瘤标志物,在结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤中敏感性较高,吸烟者和慢性炎症患者可能出现假阳性。术后监测可用于评估治疗效果和复发风险。
糖类抗原125主要反映卵巢上皮性肿瘤,在子宫内膜异位症和盆腔炎等良性疾病中也会升高。其动态变化对浆液性卵巢癌疗效评估具有重要参考价值。
糖类抗原153是乳腺癌相关抗原,转移性乳腺癌阳性率达80%。部分肺癌、卵巢癌患者也可出现该标志物升高,需联合乳腺超声或钼靶检查进一步明确。
糖类抗原199在胰腺癌诊断中特异性较强,胆道梗阻和胰腺炎可能导致假阳性。数值超过1000单位每毫升时提示胰腺导管腺癌可能性大。
神经元特异性烯醇化酶对小细胞肺癌的筛查和疗效监测有重要意义,神经内分泌肿瘤和脑损伤患者也可出现异常。需注意标本溶血会影响检测结果准确性。
肿瘤标志物检测需空腹采血,避免月经期检查。单项指标异常不代表确诊恶性肿瘤,应结合临床症状、影像学检查和病理活检综合判断。健康人群筛查建议每年进行一次,高风险人群应根据医嘱增加检测频率。发现异常指标后应到肿瘤专科进一步就诊,避免自行解读检测报告。