申剑主任医师 北京医院 骨科
小腿往后弯很疼可能与肌肉拉伤、韧带损伤、关节炎、静脉曲张、腰椎间盘突出等因素有关,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。
运动时突然发力或姿势不当可能导致腓肠肌、比目鱼肌等小腿后侧肌群拉伤,表现为局部肿胀压痛,弯曲时疼痛加剧。急性期需立即停止活动,48小时内冷敷缓解肿胀,后期可热敷促进血液循环。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,或外敷氟比洛芬凝胶贴膏。
膝关节后交叉韧带或踝关节韧带损伤时,小腿后弯会牵拉受损韧带引发疼痛,常伴关节稳定性下降。轻度损伤可通过支具固定配合微波理疗恢复,严重撕裂需关节镜手术修复。康复期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解炎症,配合踝泵运动预防血栓形成。
膝关节退行性病变会引发后方关节囊炎症,屈膝时软骨摩擦产生疼痛,晨起僵硬明显。可关节腔注射玻璃酸钠改善润滑,口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。超重者需减重降低关节负荷,避免爬楼梯等屈膝动作。
下肢静脉瓣膜功能不全导致血液淤滞,小腿后侧静脉扩张迂曲,弯曲时血管牵拉产生胀痛。需穿戴医用弹力袜促进回流,避免久站久坐。严重者可考虑静脉腔内激光闭合术,口服地奥司明片改善静脉张力。
腰椎间盘突出或梨状肌综合征可能压迫坐骨神经,引发小腿后侧放射痛,弯腰时症状加重。可通过腰椎牵引缓解压迫,甲钴胺片营养神经。保守治疗无效时需行椎间孔镜髓核摘除术解除神经压迫。
日常应避免突然剧烈运动,运动前充分热身并佩戴护具。久坐人群每小时活动下肢促进血液循环,睡眠时垫高小腿减轻静脉压力。若疼痛持续超过一周或出现皮肤发紫、感觉异常等症状,需立即就医排查深静脉血栓等急症。康复期可进行直腿抬高、踝绕环等低强度训练增强肌肉耐力。