李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
睡觉时爱打呼噜可能与鼻中隔偏曲、肥胖、扁桃体肥大、睡眠姿势不当、酒精摄入等因素有关,可通过调整睡姿、减重、手术治疗等方式改善。
鼻中隔偏曲会导致鼻腔通气不畅,气流通过狭窄部位时振动软组织产生鼾声。患者可能伴随鼻塞、头痛等症状。轻度偏曲可通过鼻喷激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂缓解,严重者需行鼻中隔矫正术。
颈部脂肪堆积会压迫上气道,使咽腔狭窄引发打鼾。这类患者常伴有白天嗜睡、血压升高。建议通过饮食控制和有氧运动减重,BMI超过28时可考虑使用口腔矫正器。
儿童及青少年多见,肥大的扁桃体会阻塞咽部气道。可能伴有吞咽困难、反复咽喉感染。急性期可用青霉素V钾片消炎,持续三度肿大需行扁桃体切除术。
仰卧位时舌根后坠易致气道梗阻。建议改为侧卧睡姿,可使用防打鼾枕头保持头部侧倾。避免使用过高枕头,以免加重颈椎前屈。
饮酒会使咽喉部肌肉过度松弛,增加呼吸道塌陷概率。睡前4小时应避免饮酒,必要时可用莫达非尼片改善酒精相关的呼吸抑制。
建议打鼾者保持卧室湿度在40%-60%,睡前2小时禁食高糖食物。定期进行有氧运动增强心肺功能,肥胖者每月减重不宜超过4公斤。若出现睡眠呼吸暂停、晨起口干头痛等症状,需及时进行多导睡眠监测。孕妇打鼾应监测血压变化,儿童打鼾需评估腺样体状况。长期严重打鼾可能增加心脑血管疾病风险,必要时需佩戴呼吸机治疗。