王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
腿疲乏无力可能由缺钾、贫血、腰椎间盘突出、下肢静脉曲张、多发性肌炎等原因引起,通常表现为肌肉酸痛、行走困难、下肢肿胀、皮肤变色、肢体麻木等症状。
体内钾离子浓度不足会导致神经肌肉兴奋性降低,引发下肢无力感。常见于长期腹泻、过度节食或使用利尿剂人群。轻度缺钾可通过食用香蕉、菠菜等富钾食物补充,严重时需遵医嘱口服氯化钾缓释片或静脉补钾。伴随症状包括心律失常、恶心呕吐等。
血红蛋白减少造成组织供氧不足时,下肢肌肉易出现疲劳感。缺铁性贫血患者可服用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液,同时搭配维生素C促进吸收。巨幼细胞贫血需补充叶酸片和维生素B12注射液。典型表现还包括面色苍白、头晕心悸。
突出的椎间盘压迫神经根会引起下肢放射性无力,常见于长期弯腰劳动者。急性期需卧床休息,配合甲钴胺片营养神经,疼痛明显时使用塞来昔布胶囊。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。多伴有腰痛、腿麻等症状。
静脉瓣膜功能不全导致血液淤积,引发腿部沉胀无力。早期可穿医用弹力袜缓解,口服地奥司明片改善静脉回流。严重曲张需行大隐静脉高位结扎术。伴随症状包括血管迂曲凸起、皮肤色素沉着等。
自身免疫性肌病会造成近端肌群无力,表现为蹲起困难、爬楼费力。确诊需肌电图和肌酶谱检查,治疗主要采用泼尼松片联合甲氨蝶呤片。可能出现肌酶升高、吞咽困难等全身症状。
日常应注意避免久站久坐,每1-2小时活动下肢促进血液循环。饮食保证优质蛋白和维生素摄入,适量补充坚果、深色蔬菜等含镁食物。睡眠时抬高下肢15-20厘米有助于减轻静脉压力。若症状持续超过1周或伴随发热、尿色加深等情况,需及时排查横纹肌溶解等急症。