王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
脚踝骨质增生可能由关节退行性变、慢性劳损、外伤后修复、代谢异常、遗传因素等原因引起,可通过药物镇痛、物理治疗、手术矫正、生活方式调整、中医调理等方式治疗。
随着年龄增长,踝关节软骨逐渐磨损退化,关节边缘为代偿稳定性会出现骨质增生。这种情况多伴随关节僵硬和晨起疼痛,活动后稍缓解。可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂,配合超声波或红外线理疗延缓进展。日常应避免长时间爬楼梯或跳跃运动。
长期负重劳动或运动过度会导致踝关节周围肌腱反复牵拉,刺激骨膜形成骨赘。常见于运动员、重体力劳动者,表现为局部压痛和活动受限。急性期可用氟比洛芬凝胶贴膏缓解炎症,慢性期建议穿戴护踝减少关节负荷,同时进行踝周肌肉力量训练增强稳定性。
踝关节骨折或韧带撕裂后,愈合过程中可能出现异常骨痂增生。这类患者多有明确受伤史,X线可见骨折线周围骨赘形成。早期需规范固定促进愈合,后期若影响功能可考虑关节镜清理术。康复期可配合活血止痛胶囊改善局部血液循环。
痛风或假性痛风等代谢性疾病导致尿酸盐或焦磷酸钙沉积,刺激关节边缘骨质异常增生。典型表现为突发性红肿热痛,血尿酸检测可辅助诊断。急性发作期使用秋水仙碱片控制炎症,慢性期需长期服用非布司他片调节代谢,同时严格低嘌呤饮食。
部分家族性骨关节病存在COL2A1等基因突变,导致软骨发育不良继发骨质增生。这类患者往往年轻时即出现多关节病变,基因检测可明确诊断。治疗以保护关节功能为主,严重畸形需行踝关节融合术,日常可补充钙尔奇D片预防骨质疏松。
脚踝骨质增生患者日常应控制体重减轻关节负担,选择平底鞋减少踝部压力,避免爬山、跳绳等冲击性运动。冬季注意踝关节保暖,可每日用40℃左右温水泡脚促进血液循环。若出现持续疼痛、关节变形或活动障碍,需及时至骨科就诊评估是否需要手术干预。饮食上适当增加奶制品、深海鱼类摄入,补充维生素D和钙质有助于维持骨骼健康。