何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
打呼噜可通过调整睡姿、减重、使用口腔矫正器、持续正压通气治疗、手术治疗等方式改善。打呼噜通常由肥胖、鼻咽部结构异常、饮酒、睡眠姿势不当、睡眠呼吸暂停综合征等原因引起。
仰卧位时舌根后坠易阻塞气道,侧卧可减少打呼噜概率。建议使用侧卧枕或在睡衣背部缝网球辅助保持侧卧位。合并胃食管反流者需抬高床头15-20度,避免夜间呛咳加重气道阻塞。
颈部脂肪堆积会压迫气道,体重指数下降5%即可显著改善打鼾。建议通过低碳水化合物饮食结合有氧运动减重,每周减重0.5-1公斤为宜。肥胖合并睡眠呼吸暂停患者需优先控制体重。
下颌前移矫治器可前拉下颌扩大气道空间,适用于轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停。需口腔科定制佩戴,常见副作用包括唾液分泌增多、颞下颌关节不适等。重度患者需联合其他治疗方式。
CPAP呼吸机通过空气压力维持气道开放,是中重度睡眠呼吸暂停首选疗法。需每晚佩戴面罩,初始治疗可能出现鼻干、皮肤压痕等不适,多数患者1-2周后可适应。压力参数需专业医师调试。
悬雍垂腭咽成形术切除多余软组织扩大气道,适合解剖结构异常患者。术后需流质饮食2周,存在出血、吞咽困难等风险。儿童腺样体肥大引起的打鼾需优先考虑腺样体切除术。
日常生活中应避免睡前饮酒和服用镇静药物,保持卧室湿度40%-60%。建议打鼾伴日间嗜睡、血压升高者进行多导睡眠监测,确诊睡眠呼吸暂停后需规范治疗。定期清洁鼻腔,过敏体质者需控制过敏性鼻炎。长期未缓解的严重打鼾可能增加心脑血管疾病风险,应及时到呼吸内科或耳鼻喉科就诊。