中指关节处长了个疙瘩摁有点疼怎么回事

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张博 副主任医师

张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  骨科

中指关节处长了个疙瘩摁有点疼可能与腱鞘囊肿、脂肪瘤、类风湿结节、毛囊炎、骨关节炎等因素有关。中指关节处的疙瘩伴有按压痛感,需要通过体格检查、影像学检查等方式确诊,明确病因后治疗。

一、腱鞘囊肿

腱鞘囊肿多因关节周围结缔组织退行性变形成,囊液为无色透明或黄色黏稠胶冻状,好发于中指关节背侧。手指活动时可能牵扯周围神经引发压痛,部分囊肿质韧且边界清晰。可选择热敷促进囊液吸收,或采用穿刺抽液联合糖皮质激素注射,若反复发作可考虑囊肿切除手术。局部可外敷双氯芬酸二乙胺乳胶剂缓解肿痛。

二、脂肪瘤

脂肪瘤由成熟脂肪细胞增生所致,触诊质地柔软且活动度好,通常无痛感,但体积较大时可压迫末梢神经导致按压痛。多数无需特殊处理,若影响手指功能或疼痛持续加重,可通过局部麻醉下手术切除。日常避免反复揉搓刺激瘤体,可配合红外线理疗促进局部血液循环。

三、类风湿结节

类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现,硬结多位于关节伸侧,质地偏硬且与皮肤无粘连,按压时常伴有明显疼痛。需结合抗环瓜氨酸肽抗体检测及关节超声确诊,治疗以甲氨蝶呤片联合抗风湿药物为主,结节处可局部注射复方倍他米松注射液。

四、毛囊炎

毛囊金黄色葡萄球菌感染可形成红色丘疹或脓疱,伴随局部红肿热痛。早期可用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏,化脓后需切开引流。避免抓挠患处,保持手部清洁干燥,反复发作者需检查血糖排除糖尿病可能。

五、骨关节炎

中指远端指间关节退变可形成骨赘,表现为坚硬结节并伴晨僵及活动痛。X线可见关节间隙狭窄及骨刺形成,治疗可口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨,疼痛明显时短期使用塞来昔布胶囊。日常减少手指过度屈伸动作,佩戴指套减轻关节负荷。

中指关节疙瘩持续存在或疼痛加剧时,需及时就诊骨科或风湿免疫科。避免自行挤压或针刺肿块,热敷温度不宜超过40℃。饮食注意补充优质蛋白及维生素D,控制高嘌呤食物摄入。手指活动宜采取间歇休息模式,使用工具替代手工发力动作。