陈秀杉副主任医师 山东大学齐鲁医院 中医科
小孩老是吐奶可能与喂养方式、胃部发育不成熟、食物过敏、胃食管反流、感染等因素有关。建议家长调整喂养姿势、控制奶量,必要时就医排查病理因素。
喂奶时奶瓶倾斜角度不足或奶嘴孔过大,可能导致婴儿吸入过多空气。哺乳后未竖抱拍嗝,胃内气体与奶液混合易引发吐奶。家长需保持婴儿头部高于腹部,喂奶后竖抱15-20分钟,手掌呈空心状从下至上轻拍背部,帮助排出胃内空气。使用防胀气奶瓶可减少空气吸入。
婴儿贲门括约肌发育不成熟,胃呈水平位且容量小,进食后体位改变易导致奶液反流。这种情况多发生在出生后4-6个月内,随月龄增长逐渐改善。家长可采用少量多次喂养方式,单次奶量不超过120毫升,喂奶后30分钟内避免平躺或剧烈活动。
部分婴儿对配方奶中的乳糖或牛奶蛋白不耐受,可能引发胃肠过敏反应。除吐奶外还可能伴随湿疹、腹泻等症状。家长可尝试更换深度水解蛋白奶粉,母乳喂养者需忌口乳制品。若出现血便或体重不增,需就医确诊后使用特殊医学用途配方食品。
病理性反流可能由食管下端括约肌功能障碍引起,表现为频繁喷射性吐奶、拒食、哭闹等。医生可能建议使用铝碳酸镁混悬液、磷酸铝凝胶等黏膜保护剂,或西甲硅油乳剂减少气体产生。严重者需进行24小时食管pH监测评估反流程度。
轮状病毒或诺如病毒感染可引发急性胃肠炎,除呕吐外多伴有发热、腹泻。需警惕脱水风险,可口服补液盐Ⅲ维持水电解质平衡。益生菌如双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒有助于恢复肠道菌群,但持续呕吐伴精神萎靡需及时静脉补液治疗。
家长应记录吐奶频率、性状及伴随症状,选择适合婴儿月龄的奶嘴型号,避免在哭闹时喂奶。母乳喂养母亲需注意饮食清淡,减少豆类、洋葱等产气食物摄入。若吐奶伴随体重下降、呕吐物带血或胆汁样物质,应立即就诊儿科或消化内科进行胃部超声、过敏原检测等检查。日常可尝试在婴儿餐椅中保持半卧位30分钟,使用斜坡垫调整睡眠角度至15-30度。