肛周脓肿是如何形成的

肛周脓肿主要由肛腺感染扩散至肛周组织引起，常见诱因包括肛窦炎、免疫力下降、外伤感染等因素。肛周脓肿形成过程主要有细菌入侵、局部炎症反应、脓液积聚三个阶段。

1、细菌入侵

肛腺开口于肛窦，当粪便残渣或异物阻塞肛窦时，易引发肛窦炎。细菌通过破损的肛窦黏膜侵入肛腺导管并向周围扩散。常见致病菌包括大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，这些细菌在封闭的腺体内迅速繁殖，形成初始感染灶。

2、炎症反应

细菌感染刺激机体免疫系统，引发局部血管扩张和炎性细胞浸润。中性粒细胞聚集释放溶酶体酶，导致组织液化坏死。此阶段可能出现肛门坠胀、持续跳痛等症状，炎症若未及时控制可向肛周间隙蔓延。

3、脓液积聚

坏死组织与炎性渗出物在肛门直肠周围间隙蓄积，形成充满脓液的腔隙。脓肿可沿肛管纵肌向不同方向扩散，形成括约肌间脓肿、坐骨直肠窝脓肿等类型。随着压力增高可能自行破溃形成肛瘘，临床检查可见局部红肿、压痛及波动感。

4、诱发因素

长期便秘或腹泻会增加肛窦损伤概率，糖尿病等基础疾病患者因免疫力低下更易继发感染。肛门手术或外伤可能破坏局部屏障功能，肛裂患者合并感染时也可能继发脓肿。部分患者存在先天性肛腺异常分布的情况。

5、进展过程

初期表现为肛门隐痛，2-3天后疼痛加重并出现硬结。急性期可能伴有发热等全身症状，白细胞计数升高。若脓肿穿透皮肤形成外瘘，可见脓性分泌物排出。慢性期可能反复发作，B超或MRI检查可明确脓肿范围及深度。

预防肛周脓肿需保持规律排便习惯，避免久坐和肛门局部受压。出现肛门疼痛或肿胀时应及早就医，急性期可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染药物，形成脓肿后多需手术切开引流。术后保持创面清洁，定期复查防止肛瘘形成，糖尿病患者需严格控制血糖。