李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
内痔的常见症状包括排便出血、肛门异物感、肛门瘙痒等。内痔是痔疮的一种类型,通常位于肛管齿状线以上,表现为静脉丛扩张和黏膜下组织增生。
内痔最典型的症状是无痛性便血,血液呈鲜红色,通常附着于粪便表面或便后滴血。这是由于排便时坚硬的粪便摩擦内痔黏膜导致血管破裂所致。便血情况与痔核大小、位置及排便习惯有关。当出血量较大或持续时间较长时容易引发慢性失血性贫血。此时可使用麝香痔疮栓、马应龙痔疮膏、化痔栓等药物缓解症状。
患者可感觉肛门内有肿物脱出,尤其在排便时明显。初期痔核可自行回纳,后期可能需手动推回,严重者甚至长期脱垂于肛门外。这会造成肛门潮湿不适等情况。保持良好排便习惯、避免久蹲厕所等措施有助于减轻症状,必要时可使用盐酸利多卡因胶浆等止痛药物。
内痔长期脱垂会导致肛门关闭不全,肠液外溢刺激肛周皮肤,引发瘙痒感。搔抓后可能继发感染形成肛周皮炎。可使用曲安奈德益康唑乳膏等药物缓解症状,同时应保持肛周清洁干燥,避免使用刺激性强的清洁产品。
较大的内痔可能堵塞肛管,导致排便不畅或里急后重感。这与痔核机械性阻塞和患者因疼痛恐惧排便有关。建议增加膳食纤维摄入,保持大便柔软通畅,必要时可使用乳果糖口服溶液等缓泻剂改善症状。
一般情况下内痔不会引起剧烈疼痛,但当发生血栓形成或嵌顿时可导致急性剧痛。此时常需急诊处理,可选用布洛芬缓释胶囊止痛,严重者可能需手术治疗。平时应避免辛辣刺激饮食和久坐久站以预防症状加重。
建议患者保持规律排便习惯,每日摄入充足水分和膳食纤维,避免久坐久站及过度用力排便。选择宽松透气的棉质内裤,便后注意肛门清洁。症状持续不缓解时应及时就诊肛肠科,必要时接受硬化剂注射、橡皮圈套扎或手术治疗。药物治疗务必遵医嘱,不可自行增减药量。