姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
痔疮出鲜血可通过温水坐浴、调整饮食、使用药物、硬化剂注射、手术治疗等方式缓解。痔疮出血通常由便秘、久坐、妊娠、肛周静脉曲张、炎症刺激等因素引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可促进局部血液循环,减轻水肿和疼痛。坐浴后保持肛门清洁干燥,避免用力擦拭。该方法适用于轻度出血伴随肛门不适的情况,能缓解括约肌痉挛并减少继发感染概率。
增加膳食纤维摄入,每日进食西蓝花、燕麦、火龙果等30克以上膳食纤维,饮水量超过2000毫升。避免辛辣刺激食物,规律排便可减少粪便对痔核的摩擦损伤。长期坚持能改善便秘问题,从源头减少出血诱因。
遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片等药物。复方角菜酸酯栓可直接作用于出血创面形成保护膜,马应龙痔疮膏含麝香等成分能消肿止痛,地奥司明片可增强静脉张力。需注意药物可能引起局部过敏反应。
适用于反复出血的Ⅰ-Ⅱ度内痔,将聚桂醇等硬化剂注射至痔核基部,使血管纤维化萎缩。治疗后需观察是否出现发热、剧烈疼痛等并发症,2周内避免剧烈运动。该方法止血有效率较高,但可能存在复发情况。
对于Ⅲ-Ⅳ度痔疮或保守治疗无效者,可采用吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。术后需保持创面清洁,使用高锰酸钾溶液坐浴,1个月内禁止久坐和重体力劳动。手术能彻底去除病灶,但存在肛门狭窄等风险。
痔疮出血期间应避免久坐久站,每小时活动5分钟促进血液循环。选择透气棉质内裤并每日更换,排便后建议用智能马桶温水冲洗代替厕纸擦拭。若出血持续超过3天或出现头晕乏力等贫血症状,须立即就医排除其他肛肠疾病。术后恢复期可适当补充动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物,但需控制每日红肉摄入不超过100克。