张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
小孩发烧时可能会有呕吐现象,通常与胃肠功能紊乱或感染有关。这种情况多见于胃肠型感冒、急性胃肠炎等疾病,少数情况下可能与脑膜炎、中毒等严重疾病相关。
发烧伴随呕吐在儿童中较为常见。发烧会导致消化酶活性降低,胃肠蠕动减慢,进而引起恶心呕吐。病毒感染引起的胃肠型感冒是最常见的原因,患儿除发热外,还可能出现腹痛、腹泻。细菌性腹泻也多见,如沙门氏菌感染,呕吐物可能带有未消化食物。这些情况通常经过休息和补液治疗即可缓解,可以使用布洛芬混悬液退烧,蒙脱石散止泻。家长要少量多次给孩子补充水分和电解质,避免脱水。
当呕吐反复发作且伴随剧烈头痛、颈项强直时,需警惕脑膜炎的可能。这类患儿精神萎靡,呕吐呈喷射状,甚至出现抽搐。高热惊厥也可能诱发呕吐,这类情况需立即就医。中毒如误服药物或食物中毒时,除了呕吐还可能出现其他系统症状。误吞异物引发的食道刺激也会导致呕吐,这种情况需要影像学检查明确诊断。这些严重情况需要到医院做腰穿、CT等相关检查,医生可能会使用注射用头孢曲松钠抗感染,甘露醇注射液降低颅内压。
家长应注意观察孩子呕吐物的性状、次数和精神状态。要保持环境安静,呕吐后暂禁食1-2小时再给予流质饮食。记录体温变化和呕吐情况,有助于医生诊断。避免自行使用止吐药,因为某些药物可能掩盖病情。如果呕吐超过24小时不止,或出现脱水表现如尿少、眼窝凹陷,应立即就诊。退热处理要严格按医嘱用药,不要随意加大剂量。衣物应宽松透气,保持室内空气流通但要避免直接吹风。