姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
排便时肛门出现小肉球可能与痔疮、肛乳头肥大、直肠脱垂等因素有关,通常表现为局部肿物脱出、便血或排便疼痛等症状。
痔疮是肛垫下移或静脉丛淤血形成的团块,分为内痔和外痔。排便时腹压增加可能导致痔核脱出,呈柔软肉球状,可伴有无痛性便血。轻度可通过高纤维饮食、温水坐浴改善;反复脱出需遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物,必要时行胶圈套扎术。
肛乳头因慢性炎症刺激增生形成,质硬呈灰白色,排便时可能脱出肛外,通常无出血但伴随肛门坠胀感。较小病灶无须处理,明显增大时可遵医嘱行肛乳头切除术,术后配合使用红霉素软膏预防感染。
直肠黏膜或全层脱出肛门,初期排便时呈环状皱襞,严重者需手法复位。与盆底肌松弛、长期便秘有关,儿童多见先天发育不良。轻症通过提肛运动锻炼,重症需行直肠悬吊固定术,术后避免久蹲久坐。
肠道黏膜赘生物突出肛门外,多为良性但可能出血或癌变。遗传因素或慢性炎症刺激是常见诱因,需肠镜明确性质。较小息肉可内镜下切除,较大者行经肛局部切除术,术后病理检查排除恶变。
人乳头瘤病毒感染所致,呈菜花状赘生物,表面粗糙易出血。具有传染性,需避免搔抓。遵医嘱采用冷冻治疗或外用咪喹莫特乳膏,反复发作需联合干扰素凝胶增强免疫清除病毒。
日常应保持规律排便,避免久蹲用力,每日温水清洗肛门。饮食增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维食物,适度运动促进胃肠蠕动。若肉球持续增大、出血或无法回纳,应及时至肛肠科就诊,必要时完善肠镜或肛门镜检查明确诊断。孕期女性因腹压增高更易出现症状,需在产科医生指导下处理。