张萌萌副主任医师 山东省立医院 中医科
宝宝不爱吃奶可通过调整喂养环境、检查奶嘴流速、观察口腔状况、排除疾病因素、尝试更换奶粉等方式改善,可能由生理性厌奶、口腔不适、消化问题、喂养方式不当、奶粉口味不适应等原因引起。
保持安静舒适的哺乳环境,避免强光或噪音干扰。喂奶时让宝宝半卧位,母亲可用手臂支撑其头颈部。哺乳间隙轻拍背部帮助排出胃内空气,每次喂奶时间控制在15-20分钟。若宝宝表现出烦躁,可暂停喂养并安抚情绪。
人工喂养需选用适龄奶嘴,新生儿适合慢流速奶嘴,3个月后可用中流速。可将奶瓶倒置观察,理想流速为每秒1滴。流速过快易呛奶,过慢则导致吮吸费力。定期更换老化奶嘴,硅胶奶嘴建议每月更换,出现裂纹立即停用。
鹅口疮、口腔溃疡等会引起吮吸疼痛。检查口腔黏膜是否存在白色乳凝块样斑膜或充血溃烂。哺乳前后用棉签蘸温水清洁口腔,鹅口疮患儿可遵医嘱使用制霉菌素混悬液涂抹,口腔溃疡可用康复新液局部喷洒。
呼吸道感染时鼻塞会影响吸吮,可先用生理盐水滴鼻清理鼻腔。急性中耳炎患儿平躺喂奶会加重耳痛,建议45度角抱姿。肠胃不适如乳糖不耐受会出现腹胀腹泻,可改用无乳糖奶粉并口服双歧杆菌三联活菌散调理。
对牛奶蛋白过敏的婴儿需换用深度水解奶粉或氨基酸配方粉。转换奶粉时应按顿逐步替代,如首日替换1次,第三天替换2次。部分宝宝可能抗拒特殊配方粉的味道,可加入少量葡萄糖调节口味,但需控制添加量。
家长应记录每日哺乳量及大小便次数,3个月以下婴儿单次连续拒奶超过6小时需就医。哺乳间歇可做腹部按摩促进消化,顺时针轻揉脐周3-5分钟。注意奶具消毒,宜选用蒸汽消毒锅每日消毒1次。若非疾病因素引起的暂时性厌奶,无须强迫进食,可适当延长喂奶间隔至4小时。