冠心病介入治疗越早越好吗

郝盼盼 主任医师

郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院  心血管内科

冠心病介入治疗并非越早越好,需根据患者具体病情评估。介入治疗可通过支架植入、球囊扩张等方式进行。冠心病通常由动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等因素引起,常表现为胸痛、气短、心悸等症状。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和外科手术,具体选择需结合患者病情。

1、病情评估:介入治疗的时机需根据患者症状、冠状动脉狭窄程度及心肌缺血范围综合判断。对于急性心肌梗死患者,尽早进行介入治疗可有效挽救心肌,改善预后;而对于稳定型心绞痛患者,介入治疗需在药物控制不佳或症状加重时考虑。

2、药物治疗:冠心病的基础治疗包括抗血小板药物如阿司匹林100mg/天、氯吡格雷75mg/天、他汀类药物如阿托伐他汀20mg/天和β受体阻滞剂如美托洛尔50mg/天。药物治疗可有效缓解症状,延缓病情进展。

3、介入治疗:对于严重冠状动脉狭窄患者,介入治疗是有效手段。支架植入可扩张狭窄血管,改善血流;球囊扩张术适用于部分病变较轻的患者。介入治疗创伤小,恢复快,但需长期服用抗血小板药物。

4、外科手术:对于多支血管病变或左主干病变患者,冠状动脉旁路移植术是更合适的选择。手术可显著改善心肌供血,降低心梗风险,但创伤较大,恢复时间较长。

5、生活方式:冠心病患者需戒烟限酒,控制体重,保持低盐低脂饮食。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳等,有助于改善心血管健康。

冠心病患者需在医生指导下制定个体化治疗方案,介入治疗的时机需根据病情动态调整。日常生活中,患者应注重饮食控制,增加富含膳食纤维的食物摄入,如全谷物、蔬菜和水果,减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。规律运动有助于改善心肺功能,降低心血管事件风险。同时,保持良好的心理状态,避免过度紧张和焦虑,对疾病管理也有积极意义。定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案,是冠心病长期管理的关键。