李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
蹲厕时肛门流出红色液体可能与痔疮、肛裂、直肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等因素有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
痔疮是肛周静脉丛曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致黏膜破损出血。血液呈鲜红色,常附着于粪便表面或便后滴血。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物缓解症状。日常需增加膳食纤维摄入,保持排便通畅。
肛裂是肛管皮肤纵行裂伤,排便时撕裂样疼痛伴鲜红色出血为其典型表现。可能与便秘或腹泻反复刺激有关。可使用复方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油软膏促进愈合,配合高锰酸钾坐浴消炎。建议家长帮助儿童建立规律排便习惯,避免久蹲。
直肠黏膜隆起性病变表面血管破裂可引发出血,血液多与粪便混合。腺瘤性息肉有恶变风险,需通过肠镜确诊。较小息肉可在肠镜下切除,较大者需行经肛门直肠息肉切除术。术后需定期复查肠镜。
结肠黏膜慢性炎症会导致黏液脓血便,常伴腹痛、里急后重感。美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物可控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗。发作期应选择低渣饮食,避免奶制品刺激。
肿瘤组织坏死出血多表现为暗红色血便,可能伴随排便习惯改变、体重下降。需通过肠镜活检确诊,根据分期选择直肠前切除术或腹会阴联合切除术。术后需配合放化疗,定期监测癌胚抗原指标。
出现便血症状需记录出血颜色、频率及伴随症状,避免摄入辛辣刺激性食物。建议每日进行提肛运动增强盆底肌功能,保持肛周清洁干燥。40岁以上人群应定期进行粪便隐血试验和肠镜检查,有家族史者需提前筛查。若出血量增大或出现头晕等贫血表现,须立即急诊处理。