刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺肿大可能由遗传因素、碘摄入异常、甲状腺炎症、甲状腺结节、甲状腺肿瘤等因素引起。甲状腺肿大通常表现为颈部增粗、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
部分甲状腺肿大患者存在家族遗传倾向,可能与基因突变或遗传性疾病有关。这类患者通常需要定期监测甲状腺功能,必要时进行甲状腺超声检查。遗传性甲状腺肿大的治疗以控制症状为主,可遵医嘱使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物调节甲状腺功能。家长需关注儿童颈部形态变化,发现异常及时就医。
长期碘缺乏或碘过量均可导致甲状腺肿大。碘缺乏地区常见地方性甲状腺肿,表现为甲状腺代偿性增生。碘过量则可能诱发甲状腺功能异常。日常饮食中应注意适量摄入海带、紫菜等含碘食物,避免长期过量食用。对于碘缺乏引起的甲状腺肿大,可遵医嘱使用复方碘口服溶液进行治疗。
桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等炎症性疾病可导致甲状腺肿大。这类疾病常伴有甲状腺功能异常,可能出现乏力、怕冷或心悸等症状。治疗需根据具体炎症类型选择,如泼尼松片用于亚急性甲状腺炎,左甲状腺素钠片用于桥本甲状腺炎伴甲减。炎症控制后甲状腺肿大可能逐渐缓解。
甲状腺结节是甲状腺肿大的常见原因,多数为良性病变。结节较大时可引起颈部压迫症状,需通过超声检查评估性质。良性结节若无症状可定期观察,若引起不适或怀疑恶性可能需手术切除。常用检查包括甲状腺细针穿刺活检,手术方式有甲状腺部分切除术等。
甲状腺癌等恶性肿瘤可表现为甲状腺肿大,常伴有颈部淋巴结肿大。通过超声、CT等影像学检查可初步判断,确诊需病理检查。治疗以手术为主,根据病情配合放射性碘治疗或靶向药物治疗。术后需长期随访甲状腺功能,必要时补充甲状腺激素。
甲状腺肿大患者应注意保持规律作息,避免过度劳累。饮食上保证适量碘摄入,限制高碘食物过量食用。定期进行甲状腺功能检查和超声监测,发现异常及时就医。避免自行服用含碘药物或保健品,所有治疗应在医生指导下进行。保持良好心态,适当进行有氧运动有助于病情控制。