王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
怀孕7个月出现水肿一般是正常的生理现象,可能与子宫增大压迫静脉、激素水平变化等因素有关。若伴随血压升高或尿蛋白异常则需警惕妊娠期高血压疾病。
妊娠中晚期由于子宫体积增大,对下腔静脉和盆腔静脉造成压迫,导致下肢血液回流受阻,组织液渗出增多。同时孕激素水平上升会引起体内水钠潴留,这些因素共同作用可表现为踝部及小腿凹陷性水肿,晨轻暮重,休息或抬高下肢后缓解。日常可通过左侧卧位休息、穿戴弹力袜、控制钠盐摄入等方式改善。
当水肿进展迅速并蔓延至大腿或面部,或伴有头痛、视物模糊、尿量减少时,可能与妊娠期高血压、子痫前期等病理情况相关。此时需监测血压和尿常规,排除蛋白尿及肾功能异常。病理性水肿往往需要医学干预,如硫酸镁注射液预防抽搐,硝苯地平控释片控制血压等。
建议孕妇每日记录体重变化,单周增长超过500克需就医评估。保持每日饮水量1500-2000毫升,避免长时间站立,睡眠时用枕头垫高下肢。定期产检时需主动向医生汇报水肿程度变化,必要时进行尿蛋白检测和胎心监护。