李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
肛门胀痛可能与痔疮、肛裂、肛周脓肿、直肠炎、肛窦炎等因素有关。肛门胀痛是肛肠疾病的常见症状,多由局部炎症、感染或机械性损伤引起,需结合具体伴随症状判断病因。
痔疮是肛门静脉丛曲张形成的团块,内痔脱出或外痔血栓可导致肛门坠胀疼痛,常伴便血、排便困难。急性发作期可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物缓解,温水坐浴有助于减轻水肿。长期便秘、久坐久蹲是主要诱因。
肛管皮肤纵行裂伤会引起排便时刀割样疼痛,便后持续胀痛,可见少量鲜血附着粪便。新鲜肛裂可用复方角菜酸酯乳膏促进愈合,陈旧性肛裂需考虑硝酸甘油软膏或手术治疗。发病与大便干燥、肛门括约肌痉挛密切相关。
肛腺感染引发的化脓性疾病表现为肛门周围红肿热痛,可能伴发热、乏力等全身症状。早期可使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染,形成脓肿后需切开引流。糖尿病患者更易发生且易复发。
直肠黏膜炎症会导致里急后重感和肛门坠胀,溃疡性直肠炎可见黏液脓血便。可遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需用氢化可的松灌肠。病因包括感染、自身免疫反应等。
肛窦部位感染引发隐窝炎症,表现为肛门深部钝痛,排便后加重。可用高锰酸钾溶液坐浴消炎,必要时使用左氧氟沙星片抗感染。长期腹泻或肛交行为可能诱发本病。
日常需保持肛门清洁干燥,每日温水坐浴10-15分钟,饮食增加膳食纤维摄入避免便秘。避免久坐久站,建议每1小时起身活动。若疼痛持续超过3天或出现发热、便血加重等情况,应及时到肛肠科就诊,必要时进行肛门指检、肠镜等检查明确诊断。注意肛周脓肿可能迅速发展为肛瘘,需尽早干预。