聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
淋球菌感染主要表现为泌尿生殖系统炎症症状,包括尿道流脓、尿痛、排尿困难等,女性可能出现阴道分泌物增多及下腹痛。淋球菌感染主要由淋病奈瑟菌引起,属于性传播疾病,可通过分泌物检查确诊。
男性患者常出现尿道口黄色或黄绿色脓性分泌物,量多且粘稠,晨起时可见尿道口糊口现象。分泌物涂片镜检可见大量中性粒细胞内革兰阴性双球菌。女性宫颈分泌物也可出现类似脓性改变。这种情况需要及时进行淋球菌培养及药敏试验。
排尿时出现烧灼样疼痛或刺痛感,尤其排尿初期症状明显。部分患者因疼痛导致排尿犹豫、尿流变细甚至排尿中断。症状严重者可发展为急性尿潴留。尿常规检查可见大量白细胞,但此症状也需与非淋菌性尿道炎进行鉴别。
女性感染者约半数症状不明显或轻微。有症状者可见阴道分泌物增多呈脓性,伴外阴瘙痒或灼热感。上行感染时可出现下腹隐痛、性交痛,严重者发展为盆腔炎性疾病。妇科检查可见宫颈充血水肿,有脓性分泌物从宫颈口流出。
咽部淋球菌感染表现为咽痛、扁桃体红肿,但多数无症状。直肠感染多见于男性同性性行为者,表现为肛门瘙痒、直肠分泌物和排便疼痛。眼结膜感染新生儿多见,出生后2-5天出现大量脓性眼分泌物,称为新生儿淋球菌性眼炎。
未经治疗者可出现附睾炎、前列腺炎等并发症,表现为阴囊肿胀疼痛、会阴部坠胀感。女性可发展为输卵管炎、盆腔腹膜炎,导致慢性盆腔痛和不孕。播散性淋球菌感染可出现发热、游走性关节痛及皮肤脓疱等全身症状。
确诊淋球菌感染需进行分泌物涂片染色镜检、培养或核酸扩增检测。治疗首选头孢曲松钠联合阿奇霉素,所有性伴侣需同时检查治疗。治疗期间应避免性接触,注意个人卫生,内衣裤需沸水烫洗。治疗后1周需复查培养确认治愈,防止耐药菌株产生。出现疑似症状应及时到皮肤性病科就诊,及早规范治疗可有效预防并发症发生。