王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
子宫异常是指子宫在形态、结构或功能上出现偏离正常生理状态的情况,可能由先天发育缺陷、炎症、肿瘤、内分泌失调等因素引起。
子宫发育过程中可能出现双子宫、单角子宫、纵隔子宫等结构异常。这类异常通常在青春期后因月经异常或不孕就诊时发现,可能伴随痛经、流产风险增加。超声或核磁共振可明确诊断,部分患者需通过宫腔镜手术矫正。
子宫内膜炎、盆腔炎等感染性疾病会导致子宫内膜充血水肿,可能表现为异常出血、下腹坠痛、分泌物增多。慢性炎症可能引起宫腔粘连,需通过抗生素治疗如头孢克肟片、甲硝唑片,严重时需宫腔镜分离粘连。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等占位性病变可导致月经量增多、经期延长或不规则出血。超声检查可初步筛查,确诊需依赖病理活检。药物治疗如米非司酮片适用于肌瘤较小者,较大病灶需行子宫肌瘤剔除术或全子宫切除术。
多囊卵巢综合征、黄体功能不足等内分泌紊乱会引起子宫内膜增生异常,表现为月经稀发或闭经。性激素六项检查可辅助诊断,常用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片调节周期,同时需改善胰岛素抵抗等代谢问题。
多次人工流产、宫腔操作可能导致子宫内膜基底层破坏,引发宫腔粘连或内膜变薄。这类患者需避免重复宫腔操作,必要时使用雌孕激素序贯疗法促进内膜修复,严重粘连需行宫腔镜手术。
建议存在月经异常、不孕或下腹不适症状者及时进行妇科检查,通过超声、激素检测等手段明确病因。日常应注意会阴清洁,避免频繁宫腔操作,保持规律作息。备孕女性可提前进行孕前检查评估子宫状况,孕期需加强子宫异常相关并发症的监测。