甲减应检查什么项目

甲减患者通常需要检查促甲状腺激素、游离甲状腺素、抗甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺超声等项目。甲减即甲状腺功能减退症，主要是甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的全身代谢减低综合征，确诊需结合临床症状与实验室检查结果。

1、促甲状腺激素

促甲状腺激素是判断甲状腺功能的首选指标，由垂体分泌，可反映甲状腺激素水平。甲减患者TSH常明显升高，原发性甲减时TSH可超过10mIU/L。检查时可抽取静脉血，无须空腹。孕期女性需采用特定参考范围，妊娠期TSH应控制在2.5mIU/L以下。

2、游离甲状腺素

游离甲状腺素能直接反映甲状腺的激素分泌状态，包括FT4和FT3。甲减患者FT4多低于正常值，严重者FT3也下降。检测结果受药物影响较大，检查前需告知医生是否服用左甲状腺素钠片等药物。FT4降低伴TSH升高可确诊原发性甲减。

3、抗甲状腺过氧化物酶抗体

该抗体阳性提示自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，是桥本甲状腺炎的主要诊断依据。抗体滴度高者可能伴随甲状腺肿大，约90%桥本病患者TPOAb呈阳性。检查结果异常需长期随访甲状腺功能，避免漏诊亚临床甲减。

4、甲状腺球蛋白抗体

TgAb与TPOAb联合检测可提高自身免疫性甲状腺疾病检出率。抗体阳性预示甲状腺组织处于免疫攻击状态，可能逐渐发展为永久性甲减。产后甲状腺炎患者常见这两种抗体同时阳性，需在产后6个月内复查甲状腺功能。

5、甲状腺超声

超声可观察甲状腺形态结构变化，桥本甲状腺炎患者常见弥漫性低回声伴网格样改变。超声能发现甲状腺结节、囊肿等病变，评估血流情况。对于甲状腺肿大伴甲减患者，超声检查有助于判断是否存在恶性病变风险。

甲减患者确诊后应遵医嘱定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。日常需注意保暖避免受凉，适量增加高蛋白、高纤维食物摄入，限制高脂肪食物。出现乏力加重、体重骤增、嗜睡等表现时需及时就医，长期未控制的甲减可能导致粘液性水肿昏迷等严重并发症。