20岁好几个月不来月经正常吗

20岁好几个月不来月经通常不正常，可能与生理性因素或病理性因素有关。主要有内分泌失调、多囊卵巢综合征、过度节食、精神压力过大、甲状腺功能异常等原因引起。建议及时就医检查。

1、内分泌失调

长期熬夜或作息紊乱可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，表现为月经周期延长或闭经。伴随症状可能有痤疮、脱发等。可通过规律作息、减少压力等方式调节，必要时需遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行人工周期治疗。

2、多囊卵巢综合征

该病与雄激素过高、胰岛素抵抗有关，典型表现为月经稀发、多毛、肥胖。超声检查可见卵巢多囊样改变。治疗需遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善代谢，同时需控制体重。

3、过度节食

短期内体重下降过快会导致促性腺激素分泌不足，引发下丘脑性闭经。可能伴随乏力、畏寒等症状。需逐步恢复均衡饮食，保证每日摄入足够热量和优质蛋白，必要时需营养科介入指导。

4、精神压力过大

长期焦虑、抑郁等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致功能性下丘脑性闭经。可能伴有失眠、情绪波动。可通过心理咨询、正念训练缓解压力，严重时需遵医嘱使用乌灵胶囊等中成药调节神经功能。

5、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进或减退均可干扰月经周期。甲亢可能伴心悸、消瘦，甲减可能伴水肿、怕冷。需检测甲状腺功能，确诊后遵医嘱使用甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗原发病。

建议记录基础体温和月经周期变化，避免过度运动或快速减重。日常可适量食用豆浆、坚果等含植物雌激素的食物，但需注意排除大豆过敏。若闭经超过6个月或伴随头痛、视力变化等症状，需立即就诊排查垂体病变等严重情况。定期妇科检查有助于早期发现器质性疾病。