袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院 内分泌科
降血脂可通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒、药物治疗等方式实现。高脂血症可能与遗传、不良生活习惯、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等因素有关。
减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品等。增加膳食纤维的摄入,如燕麦、糙米、豆类等。适量食用富含不饱和脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。避免高糖食物和精制碳水化合物,如糖果、白面包等。每日盐摄入量控制在5克以内,有助于降低血压和血脂。
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动可提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进低密度脂蛋白胆固醇代谢。建议选择可持续进行的运动方式,循序渐进增加运动强度。避免久坐不动,每小时起身活动5分钟。运动前后做好热身和放松,防止运动损伤。
体重指数超过24需要减重,减重5%-10%可显著改善血脂水平。通过饮食控制和运动相结合的方式科学减重。避免快速减肥,每周减重0.5-1公斤为宜。腰围男性不超过90厘米,女性不超过85厘米。定期监测体重变化,保持长期体重稳定。
吸烟会损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程。戒烟后高密度脂蛋白胆固醇水平可逐渐回升。男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。避免空腹饮酒,减少酒精对胃肠道的刺激。长期过量饮酒会导致甘油三酯升高。
他汀类药物如阿托伐他汀钙片可抑制胆固醇合成。贝特类药物如非诺贝特胶囊可降低甘油三酯。胆固醇吸收抑制剂如依折麦布片减少肠道胆固醇吸收。PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗注射液适用于难治性高胆固醇血症。中药如血脂康胶囊也有辅助降脂作用,需在医生指导下使用。
降血脂需要长期坚持健康生活方式,定期监测血脂水平。避免高脂高糖饮食,保持规律作息和良好心态。如有头晕、胸闷等症状应及时就医。合并高血压、糖尿病等慢性病时需综合管理。药物治疗期间遵医嘱定期复查肝功能和肌酸激酶。