赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病患者的血糖控制范围因人而异,需根据个体情况和医生建议进行调整。空腹血糖控制在3.9-7.2mmol/L,餐后2小时血糖低于10mmol/L,糖化血红蛋白通常建议低于7%。
血糖控制目标的设定需兼顾安全性和并发症预防。对于大多数成年2型糖尿病患者,空腹血糖应控制在4.4-7.0mmol/L之间,餐后血糖峰值不超过10mmol/L。糖化血红蛋白作为长期血糖监测指标,目标值一般设定为6.5-7.5%。青壮年患者可适当严格控制在6.5%以下,而老年患者或合并严重并发症者可适当放宽至8%以内。1型糖尿病患者由于血糖波动较大,需采用更个体化的控制标准。妊娠期糖尿病患者的空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L,餐后1小时血糖不超过7.8mmol/L。
部分特殊情况需调整血糖目标范围。糖尿病患者合并心血管疾病、频发低血糖等情况时,可能需要放宽控制标准。手术前后、急性应激状态或使用可能影响血糖的药物时,需临时调整监测频率和控制目标。儿童糖尿病的血糖控制应考虑生长发育需求,夜间血糖不宜过低。慢性肾脏病3-5期患者的糖化血红蛋白目标可能上调至7-8%。使用胰岛素治疗的患者需关注血糖波动性,避免血糖过高或过低造成危害。
应定期监测血糖,记录空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白水平,根据血糖变化及时就医调整治疗方案。除药物治疗外,合理膳食、规律运动和压力管理也对血糖控制至关重要。避免擅自调整药物剂量或改变饮食习惯,每3-6个月复查糖尿病相关并发症。出现持续高血糖或反复低血糖时,应立即寻求专业医疗帮助。