王海泉主任医师 山东省立医院 中医科
手足口病患儿反复发烧是常见现象,但需结合具体病情判断是否正常。手足口病主要由肠道病毒引起,典型表现为发热、口腔疱疹及手足皮疹,部分患儿可能出现反复发热。
手足口病初期发热通常持续1-3天,体温多在38-39℃之间,多数患儿通过物理降温或药物辅助可缓解。若患儿精神状态良好,进食正常,皮疹未出现化脓感染,这种短期反复发热属于疾病自然进程。病毒感染引起的免疫反应会导致体温波动,特别是在皮疹爆发期可能伴随低热反复。家长可采取温水擦浴、减少衣物等物理降温方式,并确保患儿每日饮水量达到800-1200毫升。
当发热持续超过3天或体温反复超过39℃,需警惕并发症可能。重症手足口病可能出现脑炎、肺水肿等严重情况,此时发热常伴随嗜睡、肢体抖动、呼吸急促等症状。若患儿出现拒食超过6小时、尿量明显减少或呕吐咖啡样物,提示病情进展。病毒性脑膜炎引起的发热往往呈现弛张热型,需要及时进行腰椎穿刺等检查明确诊断。心肌损伤导致的发热可能伴随心率增快、面色苍白等循环系统症状。
患儿居家护理期间应保持室内温度22-24℃,每日开窗通风2-3次。饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉,避免酸性果汁刺激口腔溃疡。皮疹部位可涂抹炉甘石洗剂,出现脓性分泌物时需使用莫匹罗星软膏。体温超过38.5℃可遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂,两次用药间隔不少于4小时。恢复期出现指甲脱落属于正常现象,一般2-3个月会自行再生。疫苗接种后仍可能感染其他血清型肠道病毒,因此既往接种过EV71疫苗的患儿仍需做好防护措施。