王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕妇转氨酶轻度升高可能是正常生理现象,但超过正常值2倍需警惕病理因素。转氨酶正常值通常为0-40单位每升,孕期因激素变化可能轻微上升至40-80单位每升,若超过80单位每升或伴随黄疸、乏力等症状,可能与妊娠期肝内胆汁淤积症、病毒性肝炎等疾病有关。
妊娠期雌激素水平升高会导致肝脏代谢负担增加,部分孕妇会出现转氨酶轻微升高至40-60单位每升,这种情况多属于生理性变化,通常无其他不适症状,通过充足休息和均衡饮食可逐渐恢复。随着孕周增加,子宫增大可能压迫肝脏血管,使转氨酶进一步上升至60-80单位每升,此时需密切监测肝功能变化,排除妊娠期高血压疾病引起的肝损伤。当转氨酶持续超过80单位每升或短期内快速上升,需考虑病理性因素,如妊娠期急性脂肪肝可导致转氨酶升至200-500单位每升,常伴随恶心呕吐和凝血功能障碍,而乙型肝炎活动期可能出现转氨酶100-300单位每升的波动,这两种情况均需立即医疗干预。
建议孕妇定期进行肝功能检查,发现转氨酶异常时避免自行服用保肝药物,应及时就医明确原因。日常需保持低脂高蛋白饮食,适量补充维生素B族和优质蛋白,避免熬夜和过度劳累。若确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊,病毒性肝炎患者需在感染科指导下使用替诺福韦酯片等抗病毒药物,同时注意监测胎儿宫内情况。出现皮肤瘙痒、尿色加深等预警症状时,应尽快到产科和肝病科联合就诊。