赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病引起的眼部病变主要有糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿、白内障、青光眼、新生血管性青光眼等。这些病变通常与血糖控制不佳、病程较长等因素有关,建议糖尿病患者定期进行眼科检查,及时发现并治疗眼部病变。
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的眼部并发症,主要表现为视网膜微血管损伤、出血、渗出等。早期可能无明显症状,随着病情进展可出现视力模糊、视物变形等症状。治疗上可遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、胰激肽原酶肠溶片等改善微循环药物,必要时需进行激光治疗或玻璃体切除术。
糖尿病性黄斑水肿是由于视网膜血管渗漏导致黄斑区积液,主要表现为中央视力下降、视物变形。治疗上可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、阿柏西普眼内注射液等抗血管内皮生长因子药物,也可考虑激光治疗。
糖尿病患者发生白内障的概率较高,且发病年龄较早,主要表现为渐进性无痛性视力下降。治疗上可通过白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术改善视力,术后需严格控制血糖。
糖尿病患者易发生开角型青光眼,主要表现为眼压升高、视野缺损。治疗上可遵医嘱使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液等降眼压药物,必要时需进行青光眼滤过手术。
新生血管性青光眼是糖尿病视网膜病变的严重并发症,主要表现为眼痛、头痛、视力急剧下降。治疗上需先控制视网膜缺血,可进行全视网膜激光光凝,同时使用抗血管内皮生长因子药物,必要时需进行青光眼引流阀植入术。
糖尿病患者应每年至少进行一次全面的眼科检查,包括视力、眼压、眼底等检查。平时需严格控制血糖、血压、血脂,戒烟限酒,避免剧烈运动。饮食上注意低糖、低脂、高纤维,适量补充维生素A、维生素C等有助于眼部健康的营养素。如出现视力下降、视物模糊等症状,应及时就医。