毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒一般不能自愈,属于糖尿病急性并发症,需要紧急医疗干预。糖尿病酮症酸中毒主要是由于体内胰岛素严重不足,导致血糖过高、酮体堆积,引发代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒患者会出现显著的高血糖、脱水、电解质紊乱以及酮症酸中毒的表现,如恶心呕吐、呼吸深快伴有烂苹果味呼气、腹痛、意识模糊等症状。这种情况下,身体无法通过自身调节恢复到正常状态,必须及时就医纠正。在医院,医生会通过静脉补充胰岛素控制血糖,同时纠正脱水及电解质紊乱,监测生命体征及酸碱平衡。未经治疗的糖尿病酮症酸中毒可能导致严重脱水、休克、昏迷甚至危及生命。
极少数轻度酮症患者可能在早期发现且严格调整胰岛素用量、充分补液的情况下避免病情进一步恶化,但这需要密切监测血糖、血酮及症状变化,仍建议尽早就医评估。多数情况下,家庭自我管理难以达到医疗机构的精准调控水平,延迟治疗会显著增加风险。
糖尿病患者需规律监测血糖,出现多饮多尿加重、乏力、恶心等预警症状时应立即检测血酮。预防糖尿病酮症酸中毒的关键在于合理使用胰岛素、避免感染等诱因、保持规律饮食及运动。出现疑似症状后禁止自行调整药物或拖延就医,须即刻前往急诊处理。