李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
哺乳期肛裂可通过调整饮食、保持局部清洁、温水坐浴、使用药物、就医治疗等方式缓解。肛裂通常由便秘、分娩损伤、饮食不当、感染、肛管狭窄等原因引起。
哺乳期女性应增加膳食纤维摄入,如燕麦、西蓝花、苹果等,有助于软化粪便。每日饮水量应超过2000毫升,避免辛辣刺激性食物。适当补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,促进组织修复。饮食调整可减少排便时对肛门的机械性损伤,缓解肛裂疼痛。
每次排便后建议用温水冲洗会阴区域,避免使用粗糙厕纸擦拭。可选择无酒精湿巾轻柔清洁,清洗后保持局部干燥。哺乳期会阴部抵抗力较低,保持清洁能预防继发感染,加速裂口愈合。家长需注意观察产妇卫生习惯,及时提醒更换护垫。
每日2-3次用40℃左右温水坐浴10-15分钟,水中可加入少量无刺激消毒液。坐浴能松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,减轻排便疼痛。注意水温不宜过高,坐浴后轻轻拍干水分。该方法对哺乳期安全性高,可配合其他措施共同使用。
可在医生指导下使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等外用药物缓解症状。严重疼痛可短期使用对哺乳影响小的止痛药如对乙酰氨基酚片。禁止自行使用含麝香、冰片等成分的中成药。用药期间需观察婴儿反应,出现异常应立即停药并就医。
若肛裂持续2周未愈或出现出血、流脓等情况,需及时就诊。医生可能根据情况采用硝酸甘油软膏、肉毒杆菌注射或肛门内括约肌侧切术等治疗。哺乳期手术需评估麻醉药物安全性,术后需特别注意切口护理和母乳喂养衔接。
哺乳期肛裂护理需兼顾治疗效果与哺乳安全。除上述措施外,应避免久坐久站,每日进行提肛运动增强盆底肌功能。保持规律作息与平和心态,哺乳时选择舒适体位减轻肛门压力。若症状加重或婴儿出现不适,应立即停止可疑治疗并咨询专业医师。产后42天复查时应主动向医生反馈肛裂恢复情况。