宋振海副主任医师 山东省立医院 神经内科
脑供血不足可通过调整生活方式、控制基础疾病、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式改善。脑供血不足可能与动脉粥样硬化、高血压、颈椎病、心脏疾病、血液黏稠度增高等因素有关,通常表现为头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木、记忆力减退等症状。
戒烟限酒有助于减少血管内皮损伤,避免尼古丁和酒精对血管的刺激。低盐低脂饮食可减少钠离子摄入,延缓动脉粥样硬化进展,每日食盐量控制在5克以下。规律进行有氧运动如快走、游泳等,每周3-5次,每次30分钟,能促进侧支循环建立。保持情绪稳定,避免过度劳累和熬夜,保证每日7-8小时睡眠。
高血压患者需将血压控制在140/90毫米汞柱以下,可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片等钙通道阻滞剂。糖尿病患者应维持糖化血红蛋白小于7%,可使用盐酸二甲双胍片控制血糖。高脂血症患者需降低低密度脂蛋白胆固醇,阿托伐他汀钙片是常用调节血脂药物。定期监测相关指标,每3-6个月复查血脂、血糖等参数。
抗血小板药物如阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集,减少血栓形成风险。改善微循环药物如尼莫地平片可扩张脑血管,增加缺血区血流量。脑代谢激活剂如胞磷胆碱钠胶囊能促进脑细胞能量合成。对于眩晕症状明显者,可使用甲磺酸倍他司汀片调节前庭功能。中药制剂如银杏叶提取物片具有抗氧化和改善血流作用。
颈动脉内膜剥脱术适用于颈动脉狭窄超过70%且有症状者,可清除动脉粥样硬化斑块。血管内支架成形术通过球囊扩张和支架植入重建血管通路,适合不能耐受开放手术者。颅内外血管搭桥术可建立新的血流通道,改善脑组织灌注。手术前后需进行脑血管造影评估,术后需长期服用抗血小板药物预防再狭窄。
认知功能训练包括记忆练习、计算训练等,可延缓脑功能退化。平衡训练如单腿站立、走直线等能改善前庭功能,减少跌倒风险。肢体功能锻炼应循序渐进,从被动活动过渡到主动运动。语言康复针对言语障碍患者进行发音、复述等练习。所有训练需在康复师指导下进行,每周3-5次,每次30-45分钟。
脑供血不足患者日常应保持饮食清淡,多摄入深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物,适量食用蓝莓、黑巧克力等抗氧化食材。避免突然起身或转头等诱发体位性低血压的动作,沐浴水温不宜过高。定期进行经颅多普勒超声检查监测脑血流情况,出现症状加重或新发神经功能缺损时应及时就医。长期卧床者需每2小时翻身预防压疮,家属应学会识别中风预警症状如突发口角歪斜、肢体无力等。