冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
宫颈癌可能出现阴道异常出血、分泌物增多、疼痛等症状。早期通常无明显症状,随着病情发展,可能出现阴道不规则出血、性交后出血、绝经后出血、阴道分泌物增多且气味异常、盆腔及下肢疼痛、排尿困难、体重下降等表现。
非经期阴道出血或性交后接触性出血是宫颈癌的常见早期症状。出血量可能从点滴状到大量不等,绝经后女性出现阴道出血尤其需要警惕。这可能与肿瘤侵犯血管或宫颈组织溃烂有关。需进行宫颈涂片、HPV检测及阴道镜检查明确诊断。
宫颈癌患者常出现白带增多,呈水样或血性,伴有恶臭。晚期可能出现豆腐渣样或脓性分泌物。这类症状多因肿瘤坏死合并感染所致。需注意与阴道炎鉴别,必要时应取分泌物进行病理检查。
中晚期宫颈癌可能引起下腹或盆腔持续性钝痛,放射至腰骶部及大腿。疼痛多因肿瘤侵犯神经或压迫周围组织引起。当侵犯膀胱或直肠时,可能伴随便意频繁、排便困难等症状。影像学检查如MRI可评估肿瘤侵犯范围。
肿瘤压迫输尿管可能导致肾积水,表现为腰痛、尿量减少。侵犯膀胱可出现血尿、尿频尿急。这些症状提示疾病已进展至晚期,需及时进行静脉尿路造影或膀胱镜检查评估病情。
晚期患者可能出现消瘦、贫血、乏力等恶病质表现。这与肿瘤消耗、慢性失血及代谢紊乱有关。实验室检查可发现血红蛋白降低、白蛋白减少等异常,影像学检查可能发现远处转移灶。
宫颈癌早期筛查至关重要,建议适龄女性定期进行宫颈细胞学检查及HPV检测。出现可疑症状时应尽早就医,避免延误诊断。治疗方式取决于分期,可能包括手术、放疗、化疗等综合治疗。治疗后需遵循医嘱定期复查,注意营养均衡,适度运动,保持良好心态,有助于提高生存质量。