肾衰竭病人临走前征兆

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

肾衰竭病人临终前的征兆可能包括意识模糊、呼吸困难、尿量减少、皮肤苍白或发绀、心跳不规则等。这些症状通常与肾功能严重衰竭及多器官功能衰竭有关。

1、意识模糊:肾衰竭晚期,体内毒素积累影响大脑功能,患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷。这种情况与血尿素氮和肌酐水平升高有关,需密切监测生命体征,必要时给予镇静或对症治疗。

2、呼吸困难:肾功能衰竭导致液体潴留和电解质紊乱,可能引发肺水肿或心力衰竭,表现为呼吸困难、喘息或咳嗽。需通过氧疗、利尿剂或机械通气缓解症状,同时控制液体摄入量。

3、尿量减少:肾功能严重受损时,尿液生成减少甚至无尿,体内废物无法排出,导致毒素积累。需通过透析或肾脏替代治疗帮助清除毒素,同时限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。

4、皮肤苍白或发绀:肾衰竭晚期,贫血和血液循环障碍可能导致皮肤苍白或发绀。需通过输血或促红细胞生成素改善贫血,同时注意保暖和皮肤护理,防止压疮。

5、心跳不规则:电解质紊乱如高钾血症可能引发心律失常,表现为心跳不规则、心悸或胸痛。需通过心电图监测和药物调整电解质水平,必要时进行心脏复苏或电复律。

肾衰竭病人临终前的护理需注重舒适和尊严,保持环境安静、温度适宜,提供心理支持和疼痛管理。饮食上应限制盐、钾和蛋白质摄入,适当补充热量和维生素。运动方面,根据患者体力情况选择轻度活动如床上翻身或被动运动,避免过度劳累。定期与医生沟通,调整治疗方案,确保患者获得最佳照护。