陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤肉瘤和脂肪瘤是两种性质完全不同的体表肿物,皮肤肉瘤属于恶性软组织肿瘤,脂肪瘤则是良性肿瘤。
皮肤肉瘤源于间叶组织恶性增殖,包括纤维肉瘤、滑膜肉瘤等多种亚型,具有侵袭性生长和转移倾向。脂肪瘤由成熟脂肪细胞异常堆积形成,生长缓慢且包膜完整,不会侵犯周围组织。
皮肤肉瘤质地较硬且固定,活动度差,表面可能出现溃烂或色素沉着,生长速度较快。脂肪瘤质地柔软呈分叶状,触诊有典型"面团感",可推动且边界清晰,生长周期常以年计。
超声检查中皮肤肉瘤多表现为不规则低回声团块,血流信号丰富,可能伴有邻近组织破坏。脂肪瘤呈均匀高回声,有完整包膜回声,多普勒显示无血流信号或极少血流。
皮肤肉瘤常伴有局部疼痛、麻木或功能受限,晚期可能出现消瘦贫血等全身症状。脂肪瘤除局部膨隆外通常无不适,体积过大时可能产生压迫症状。
皮肤肉瘤需广泛手术切除配合放化疗,根据病理类型可能需要靶向治疗。脂肪瘤无症状者可观察随访,影响美观或功能时行单纯切除术即可。
发现体表不明肿物应及时就医明确性质,避免自行挤压刺激。超声波检查可作为初筛手段,确诊需依靠病理活检。保持皮肤清洁卫生,避免反复摩擦刺激肿物区域,定期复查监测变化。